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하지정맥류의 진단은 우선 정맥류가 심부정맥폐쇄에의해 정맥혈류의 우회로로서 기능을 하는 이차성 정맥류인지 일차성 정맥류인지를 판별하는 것이 중요합니다. 이차성 정맥류인 경우는 정맥류를 치료해서는 안되기 때문입니다. 또한 정맥혈류의 역류양상을 확인하여 정확한 부위의 치료가 중요하기 때문입니다.
 
1. 이학적 검사(문진, 시진, 촉진)
정맥류의 효과적인 치료를 위해서는 시진을 통해 환자의 정맥류 상태를 확인하여 치료대상의 부위를 결정하는 것이 가장 중요합니다. 대개 정맥류는 종아리 뒷부분에서 가장 많이 발병을 하나 대퇴부 및 둔부에서도 관찰되기도 하기 때문에 면밀한 이학적인 검사로 원인이 되는 정맥부위를 확인할 필요가 있습니다.
 
2. 컬러 듀플렉스 혈관 초음파(Duplex scan)
정맥질환의 진단에 있어서 가장 중요하고 필수적인검사입니다. 혈관 초음파 검사는 심부정맥, 표재정맥, 정맥의 접합부, 관통정맥 그리고 교통정맥 등의 위치와 형태를 확인할 수 있어 정확한 해부학적인 분석이 가능합니다. 또한 이 검사는 혈관을 흐르는 혈류의 양, 혈류흐름의 방향, 혈류의 속도 등의기능적 분석이 가능한 검사입니다. 해부학적 분석과 기능적 분석을 동시에 시행하는 검사 즉 두 가지검사를 동시에 시행한다는 의미로 듀플렉스 스캔이라고도 합니다. 정밀한 혈관초음파장비를 적절하게 이용함으로 하지정맥류의 원인이 되는 정맥혈의 역류부위를 찾을 수 있고 이러한 역류부위의 확인이 치료의 성패를 좌우하는 것입니다. 관통정맥과 관통정맥의 역류, 표재정맥의 역류, 심부정맥의 상태 그리고 동정맥 기형 등 하지의 정맥계통의 전반적인 상태를 관찰할 수 있습니다.
 
3. 광혈류량 측정기 (PPG)

적혈구가 적외선을 흡수하는 성질을 이용한 검사로 표재정맥의 혈액량의 변화를 간접 적으로 측정할 수 있는 검사입니다.
또한 비정상적인 피의 역류 장소가 표재성 인지 심부정맥인지 감별진단을 할 수 있게 해줍니다. 또한 심부정맥 혈전증 유무도 검사할 수 있습니다.